大腿四頭筋肉離れのリハビリ・スポーツ復帰までをスポーツトレーナーが解説　横浜市鶴見区　ながとも接骨院 -

一般的にスポーツで起こる肉離れはハムストリングやふくらはぎが多いですが、中には太ももの前、大腿四頭筋という筋肉を痛めるケースもあります。

今回は大腿四頭筋の肉離れの復帰へのプランについて、例を示していきたいと思います。

実施に当たっては、個々の症例によって若干の違いがありますので、不安な時は専門家の管理のもと行うようにしてください。

執筆者

長友　芳之(ナガトモ　ヨシユキ)

ＪＳＰＯ日本スポーツ協会認定アスレティックトレーナー・柔道整復師
神奈川県横浜市鶴見区『ながとも接骨院』にて活動中。

※科学的根拠に基づいた施術・情報発信を心がけていますが、
一部、施術者としての経験に基づいた見解も含みます。

大腿四頭筋(だいたいしとうきん)とは　大腿直筋の肉離れが多い
【はじめに知っておくこと】ケガが治るには段階がある。一足跳びに治ることはありません
炎症期　患部安静　＋　患部外補強トレーニング
フェーズ１　低強度トレーニング　軽めから
フェーズ２　中等度トレーニング　すこしずつ強度を上げる
フェーズ３　競技に合わせた高強度トレーニング　
注意点　個々の症例で微調整は必要
ながとも接骨院からのお知らせ

大腿四頭筋(だいたいしとうきん)とは　大腿直筋の肉離れが多い

大腿四頭筋とは、図のように太ものの前側についている、膝を伸ばす筋肉になります。

細かく分けると大腿四頭筋の中でも、大腿直筋だいたいちょっきんという筋肉は骨盤の骨から始まります。
他の3つ、中間広筋ちゅうかんこうきん・内側広筋ないそくこうきん・外側広筋がいそくこうきん　はふとももの骨から始まります。

そういった構造から、大腿直筋だけは股関節を曲げる作用もあります。

※大腿四頭筋の肉離れは大腿直筋に起こることが多いです。以下は大腿直筋の肉離れを想定して書いております。

【はじめに知っておくこと】ケガが治るには段階がある。一足跳びに治ることはありません

少し小難しい話になりますが、怪我をした時に治り方には順番があります。まず炎症期、増殖期、成熟・再構築期　の順番で怪我が治ってゆきます。

この各段階をとばして　一足跳びに治る　という事は基本的にありません。

なので、ケガの状態が今　どの時期にあるのか？を考えながら行うことが重要です。

炎症期　患部安静　＋　患部外補強トレーニング

肉離れをした直後、痛みが強い時期は基本的にあまり動かしたり、ストレッチしたりはしない方が良いです。

痛みがあまり強くなければ歩いたりするのは大丈夫ですが、
階段を下るときに大腿四頭筋には負担がかかりますので、基本的にはエスカレーターやエレベーターを使っていただく方が良いと思います。

アイシングに関しては、アイシングをした方が楽な場合は行なう　くらいの感覚でよいと感じています。※アイシングについては専門家の間でもいろいろな意見があります。

ケガをした後の急性炎症というのはだいたい3日間ぐらいと言われます。

この3日間は基本的には運動をしたりせずに、今後のリハビリプランを考えて選手にもどのようにリハビリを行っているのかを説明する期間とさせていただいております。

ここで無理をすると、ほとんどのケースで悪化してしまいますので、この時期の取り扱いはとても大切になります。

この時期に大切なのは、患部を直接鍛えるという事よりも、復帰後に再発しない下地つくりをすることです。

骨盤や体幹部分の機能をしっかりと維持・強化していくことが大切です。

当院では、受傷後から可能な範囲の体幹部分のトレーニングを積極的に行うようにしています。

患部外体幹トレーニングの例　腰痛予防と題名にありますが、大腿四頭筋の肉離れ初期の患部外メニューとしても有効です。

フェーズ１　低強度トレーニング　軽めから

炎症期がおさまると当初の痛みが引いて、筋肉の再生が少しずつ始まります。

損傷の仕方によって違いますので、一概に言えませんが、この時期から少しずつ動かしていくようにします。

通常の歩行・ウォーキングから早歩きと進めてゆきます。

室内での補強運動としては筋肉を収縮させないアイソメトリック運動から初めてハーフスクワットなども行っていくようにします。

スクワットのしゃがみ込んでゆく時に、太ももの前には伸びながら力を発揮するエキセントリック収縮という力が加わります。このエキセントリック収縮時の痛みをよく観察しながら、悪化しない範囲で負荷をかけてゆくことがこの先も大切になります。

スポーツ動作としては、例としてサッカーならば、短い距離でかつ、インサイドキックでパス回しをするような動作というのは、そこまで大腿四頭筋に負担がかかりません。

ですが、長距離のロングパスなどは大腿四頭筋の負荷が強くなるためにまだNGです。つま先で蹴るのもNGです。

陸上であれば、軽めのドリルなどもそこまで負荷がかからないことが多いので、少しずつ行い、ジョギングなどもスタートしていきます。

まだこの時期は早いランニングや反動をつけたジャンプなどはしない方がよいです。

運動中の負荷の目安としては、運動が終わった後に患部が痛くないか？が大切になります。

終わった後や、翌日に痛みが強いようであれば、その負荷は強すぎたということになりますので、無理せず強度を下げることが大切になります。

フェーズ２　中等度トレーニング　すこしずつ強度を上げる

フェーズ１で問題なければ、少しずつ強度を上げていきます。

サッカーの選手でしたらば、バスの距離を伸ばしていく。

ラダーやハードルなどのドリルの強度を少しずつ上げていく。

軽めのランニングから切り返しの練習をする。

ランニングのスピードも早めていく。そして強めのパスなどを行っていくという具合になります。

補強トレーニングとしては、フルスクワットやランジトレーニングを行います。

少しずつ反動をつけたようなトレーニングも行っていくようにします。

この時期は無理をしてしまうと症状が悪化しやすい時期でもありますので、トレーニング後の痛み・翌日の痛み　この調子をしっかりと行うようにします。

余談ですが、当院では選手の主観的な感覚を　①全体の感覚　②患部の感覚　を数字で確認して、記録することで管理するようにしています。
なんとなく調子がいい・なんとなく調子が悪い　という主観的な感覚を数字に言語化するとコンディションの可視化が可能になるので、思わぬ過負荷をかけてしまうことが少なくなります。